1. Klassifikasie van kliniese voedingsondersteuning
Enterale voeding (EN) is 'n manier om voedingstowwe wat nodig is vir metabolisme en verskeie ander voedingstowwe deur die spysverteringskanaal te verskaf.
Parenterale voeding (parenterale voeding, PN) is om voeding vanuit die aar te verskaf as voedingsondersteuning voor en na chirurgie en vir kritiek siek pasiënte. Alle voeding wat parenteraal verskaf word, word totale parenterale voeding (TPN) genoem.
2. Die verskil tussen EN en PN
Die verskil tussen EN en PN is:
2.1 EN word aangevul deur orale of nasale inname in die spysverteringskanaal vir vertering en absorpsie; parenterale voeding word aangevul deur intraveneuse inspuiting en bloedsirkulasie.
2.2 EN is relatief omvattend en gebalanseerd; die voedingstowwe wat deur PN aangevul word, is relatief eenvoudig.
2.3 EN kan vir 'n lang tyd en aaneenlopend gebruik word; PN kan slegs vir 'n spesifieke korttermyn gebruik word.
2.4 Langtermyn gebruik van EN kan gastroïntestinale funksie verbeter, fisiese fiksheid versterk en verskeie fisiologiese funksies verbeter; langtermyn gebruik van PN kan die afname van gastroïntestinale funksie veroorsaak en verskeie fisiologiese afwykings veroorsaak.
2.5 Die koste van EN is laag; die koste van PN is relatief hoog.
2.6 EN het minder komplikasies en is relatief veilig; PN het relatief meer komplikasies.
3. die keuse van EN en PN
Die keuse van EN, PN of die kombinasie van die twee word grootliks bepaal deur die pasiënt se gastroïntestinale funksie en die mate van toleransie vir voedingstoftoevoer. Dit hang gewoonlik af van die aard van die siekte, die pasiënt se toestand en die oordeel van die dokter in beheer. Indien die pasiënt se kardiopulmonêre funksie onstabiel is, die meeste van die gastroïntestinale absorpsiefunksie verlore gaan of voedingsmetabolisme ongebalanseerd is en dringend kompensasie benodig, moet PN gekies word.
Indien die pasiënt se spysverteringskanaal funksioneel of gedeeltelik funksioneel is, moet 'n veilige en effektiewe EN gekies word. EN is 'n fisiologies-versoenbare manier van voeding, wat nie net die moontlike risiko's van sentrale veneuse intubasie vermy nie, maar ook help om dermfunksie te herstel. Die voordele daarvan is eenvoudig, veilig, ekonomies en doeltreffend, in lyn met fisiologiese funksies, en daar is baie verskillende enterale voedingsmiddels.
Kortliks, die belangrikste beginsel vir die keuse van EN en PN is om die toepassingsindikasies streng te beheer, die hoeveelheid en duur van voedingsondersteuning akkuraat te bereken, en die manier van voedingsondersteuning redelik te kies.
4. Die voorsorgmaatreëls vir langtermyn PN-oordrag na EN
Langtermyn PN kan lei tot die afname van gastroïntestinale funksie. Daarom moet die oorgang van parenterale voeding na enterale voeding geleidelik plaasvind en kan dit nie skielik gestaak word nie.
Wanneer pasiënte met langtermyn PN EN begin verdra, gebruik eers lae-konsentrasie, stadige infusie van elementêre enterale voedingspreparate of nie-elementêre enterale voedingspreparate, monitor water-, elektrolietbalans en voedingstofinname, en verhoog dan geleidelik die hoeveelheid ingewandevoedingsinfusie, en verminder die hoeveelheid parenterale voedingsinfusie met dieselfde mate, totdat enterale voeding ten volle aan die metaboliese behoeftes kan voldoen, dan kan parenterale voeding heeltemal onttrek word en oorgeskakel word na volledige enterale voeding.
Plasingstyd: 16 Julie 2021