Die voorsorgmaatreëls vir enterale voedingsorg is soos volg:
1. Maak seker dat die voedingsoplossing en infusietoerusting skoon en steriel is
Die voedingsoplossing moet in 'n steriele omgewing voorberei word, in 'n yskas onder 4℃ geplaas word vir tydelike berging, en binne 24 uur opgebruik word. Die voorbereidingshouer en infusietoerusting moet skoon en steriel gehou word.
2. Beskerm slymvliese en vel
Pasiënte met 'n langdurige inwonende nasogastriese buis of nasointestinale buis is geneig tot ulkusse as gevolg van voortdurende druk op die neus- en farinkslymvlies. Hulle moet daagliks salf aanwend om die neusholte gesmeer te hou en die vel rondom die fistel skoon en droog te hou.
3. Voorkom aspirasie
3.1 Verplasing van die maagbuis en let op die posisie; let veral op die handhawing van die posisie van die nasogastriese buis tydens die infusie van die voedingsoplossing, en moenie dit opwaarts beweeg nie, die leegmaak van die maag is stadig, en die voedingsoplossing word vanuit die nasogastriese buis of gastrostomie ingespuit. Die pasiënt neem 'n semi-liggende posisie in om refluks en aspirasie te voorkom.
3.2 Meet die hoeveelheid oorblywende vloeistof in die maag: tydens die infusie van die voedingsoplossing, pomp die oorblywende hoeveelheid elke 4 uur in die maag. Indien dit meer as 150 ml is, moet die infusie gestaak word.
3.3 Waarneming en behandeling: Tydens die infusie van die voedingsoplossing moet die pasiënt se reaksie noukeurig dopgehou word. Sodra hoes, ophoes van voedingsoplossingmonsters, verstikking of kortasem voorkom, kan dit as aspirasie bepaal word. Moedig die pasiënt aan om te hoes en te aspireer. Indien nodig, verwyder die ingeasemde stof deur 'n bronkoskoop.
4. Voorkom gastroïntestinale komplikasies
4.1 Komplikasies van kateterisasie:
4.1.1 Nasofaryngeale en esofageale mukosale besering: Dit word veroorsaak deur 'n te harde buis, onbehoorlike werking of te lang intubasietyd;
4.1.2 Pyplynblokkasie: Dit word veroorsaak deurdat die lumen te dun is, die voedingsoplossing te dik, oneweredig en geklonter is, en die vloeitempo te stadig is.
4.2 Gastroïntestinale komplikasies: naarheid, braking, buikpyn, abdominale distensie, diarree, hardlywigheid, ens., wat veroorsaak word deur die temperatuur, spoed en konsentrasie van die voedingsoplossing en die onvanpaste osmotiese druk wat daardeur veroorsaak word; besoedeling van voedingsoplossings veroorsaak derminfeksie; Medisyne veroorsaak buikpyn en diarree.
Voorkomingsmetode:
1) Die konsentrasie en osmotiese druk van die voorbereide voedingsoplossing: 'n Te hoë voedingsoplossingskonsentrasie en osmotiese druk kan maklik naarheid, braking, buikpyn en diarree veroorsaak. Beginnende vanaf 'n lae konsentrasie, gewoonlik vanaf 12% en geleidelik verhoog tot 25%, begin die energie vanaf 2.09 kJ/ml en neem toe tot 4.18 kJ/ml.
2) Beheer vloeistofvolume en infusiespoed: begin met 'n klein hoeveelheid vloeistof, die aanvanklike volume is 250 ~ 500 ml/d, en bereik geleidelik die volle volume binne 1 week. Die infusiespoed begin vanaf 20 ml/h en neem geleidelik toe tot 120 ml/h elke dag.
3) Beheer die temperatuur van die voedingsoplossing: die temperatuur van die voedingsoplossing moet nie te hoog wees om brandwonde van die gastroïntestinale mukosa te voorkom nie. As dit te laag is, kan dit abdominale distensie, buikpyn en diarree veroorsaak. Dit kan buite die proksimale buis van die voedingsbuis verhit word. Oor die algemeen word die temperatuur beheer teen ongeveer 38°C.
4.3 Infeksieuse komplikasies: Aspirasie-longontsteking word veroorsaak deur onbehoorlike kateterplasing of -verplasing, vertraagde maaglediging of terugvloei van voedingstowwe, medikasie of neuropsigiatriese afwykings wat deur lae reflekse veroorsaak word.
4.4 Metaboliese komplikasies: hiperglisemie, hipoglukemie en elektrolietversteurings, veroorsaak deur ongelyke voedingsoplossing of onbehoorlike komponentformule.
5. Voedingsbuisversorging
5.1 Maak behoorlik reg
5.2 Voorkom verdraaiing, vouing en samedrukking
5.3 Hou skoon en steriel
5.4 Was gereeld
Plasingstyd: 16 Julie 2021